建瓯市人民政府办公室关于印发建瓯市推进医疗联合体建设实施方案的通知

来源:市政府办 发布时间:2018-01-04 11:12 发布机构:建瓯市人民政府 作者(文号):瓯政办〔2017〕226号 浏览数:

瓯政办〔2017226

  

建瓯市人民政府办公室关于印发建瓯市推进医疗联合体建设实施方案的通知

 

各乡镇人民政府、街道办事处,市直相关单位:

  《建瓯市推进医疗联合体建设实施方案》已经市政府研究同意,现印发给你们,请认真组织实施。

  

 

建瓯市人民政府办公室

20171230

(此件主动公开)

 

建瓯市推进医疗共同体建设实施方案

 

建立医疗共同体(以下简称医共体)是贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的一项重要举措,是推进医疗资源纵向横向整合、完善城乡医疗服务体系、建立分级诊疗机制和双向转诊的重要手段。根据《福建省人民政府办公厅关于印发福建省推进医疗共合体建设和发展实施方案的通知》(闽政办〔2017144 号)要求,为推动我市医共体建设和发展,结合我市实际,制定本实施方案。

一、总体要求

全面贯彻党的十九大精神,认真落实省、南平市政府决策部署,坚持以人民为中心的发展思想,立足我市实际,按照政府主导、统筹规划,坚持公益、创新机制,资源下沉、提升能力,便民惠民、群众受益的原则,以体制机制改革为突破口,以均衡下沉医疗资源、推进分级诊疗为根本目的,以建设紧密型医共体为重点,逐步改造和完善医疗服务体系,促进医疗服务模式转变,建立合理就医秩序,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。

二、工作目标

在以市属公立医院为龙头搭建的松散型医疗共同体的基础上,开展紧密型医疗共同体建设,2018年可先联合1-2所乡基层医疗机构做试点,力争到2020年,市属公立医院和基层医疗卫生机构全部参与紧密型医共体建设,建立较为完善的医共体政策体系,基层医疗卫生服务能力稳步提升,分级诊疗制度基本形成。

三、组织模式

(一)紧密型医疗共同体。由市公立医疗机构管理委员会牵头,以市属公立医院为龙头,打破横向和纵向行政区域壁垒,横向整合市级医疗资源,纵向畅通医疗资源下沉,组建紧密型医共体。以医保打包支付为主要纽带,建立医共体内部人、财、物高度集中统一的管理机制,使医共体成为利益共同体、责任共同体、服务共同体、管理共同体,改造基层医疗服务体系,转变基层医疗服务模式从治病为中心转向以健康为中心。

(二)非紧密型医疗协作联合体。市属医疗机构积极参与省、南平市级医院发起的医联体、医疗专科联盟或远程协作网络,建立人才共享、技术支持、分工协作的合作关系。市属医疗机构可组成医疗专科联盟,发挥各医院专科优势和专科特色,形成专科协作服务网络,向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务。

四、管理体系

(一)紧密型医共体。一是明晰政府与医共体之间的关系。积极推进政事分开、管办分开,推进卫生计生部门由直接管理医院向行业管理转变,赋予紧密型医共体代表政府履行办医责任和监管公立医疗机构国有资产运营责任,落实其在人事、分配、经营及财务管理等自主权。二是探索现代医院法人治理结构,鼓励医共体成立理事会并制定章程,进行管理并负责重大事项决策。三是建立医共体监管体系,公立医院管理委员会或理事会对医共体运行监管负总责,卫生计生部门负责区域医疗资源布局,合理设置医共体,并履行对医共体医疗业务、公共卫生和中医药事业发展等监管责任;医保部门对医共体采取医保资金打包支付方式,对其合理使用医保资金负全程监管责任。医管委或理事会其他成员单位根据各自职责履行监管职责。

(二)非紧密型医疗协作共合体。一是建立合作制度。根据医共体不同组织模式,制定相应的医共体章程或协议,明确医共体组织性质、宗旨、任务、主体单位与成员单位的职责、权利和义务、内部管理制度等,经各级公立医院管理委员会审定或备案后实施。二是明确分工协作机制。按照各级医疗机构功能定位,充分发挥市属公立医院引领作用,建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下共动的分级诊疗模式,重点畅通向下转诊通道,市属医院通过预留号源、床位、开通绿色通道等,对基层转诊患者提供优先服务。探索构建预防治疗康复长期护理服务链,为患者提供连续性诊疗服务。充分发挥中医在基层预防保健、诊疗、康复方面的作用。医疗专科联盟,以专科协作服务网络为主要形式,通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,充分发挥临床重点专科的作用,提升重大疾病救治能力。远程医疗协作网,利用信息化手段推进资源纵向流动,强化上级公立医院对基层医疗机构的业务指导和远程医疗服务,促进优质医疗资源共享和下沉基层。

五、配套政策

(一)促进人力资源均衡下沉。完善与医共体相适应的职称晋升办法,医共体内市属医院的医务人员到基层医疗机构开展诊疗服务视同晋升前下乡,其服务时间2年内累积满半年以上,可视同下基层连续服务满半年。探索建立医共体内弹性工作制和协议薪酬制,医共体内卫生技术人员和管理人员到下级医院服务(含远程医疗服务)获得适当报酬(具体由双方协商确定),不纳入医院绩效工资总额管理。在医共体内执业,医务人员不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

(二)建立与医共体相适应的绩效考核机制。强化对医共体的考核和制度约束,将医共体成员履行医共体章程、功能定位、分工协作、技术辐射带动、医疗资源下沉、基层医疗能力提升等情况以及基层人才队伍建设、诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等纳入医共体绩效考核指标体系,并将考核评价结果与财政补助资金、院长年薪、医院绩效工资挂钩,作为人事任免、晋升、评优评先等的重要依据。

(三)强化信息化支撑。利用全民健康信息平台,统筹开发支撑医共体内的医院运营管理、医疗协同服务相关的信息系统,实现医共体内信息互共互通,开展预约诊疗、双向转诊、健康管理等服务的信息管理。市属公立医院应积极与基层医疗卫生机构开展远程医疗服务,建立长效的远程医疗服务机制。

(四)发挥医保经济杠杆作用。医保对紧密型医共体采取打包支付,建立统一预算、总额预付、超支不补、结余留用机制,结余留用的医保资金纳入医疗服务性收入,形成医共体内部统一的利益导向,促进医疗资源下沉。强化医保政策调节,推行按病种收付费改革,合理拉开不同等级医院的医保支付水平。简化医共体内医保转诊、报销手续,取消医共体内转诊医保二次起付线。积极探索将远程医疗服务费纳入医保报销支付范畴。

(五)实现区域资源共享。支持医共体内建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心、药事服务中心等,为医共体内各医疗机构提供一体化服务并可辐射周边相应区域。建立医共体内部统一的药械采购机制,实行药品、耗材共合采购与配送,推动医共体内处方流动,经药品监督管理部门批准的部分临床急需的院内制剂在医共体内可调剂使用。医共体内部可按照资产处置相关规定,将闲置设备、设施流转到急需的医疗卫生机构。

(六)健全医共体内财务管理制度。医共体可采取自愿协商的原则,建立医疗机构间相互购买服务结算等内部财务管理制度,完善远程医疗服务和家庭医生签约收费政策,规范检验检查、消毒供应、医院管理、医院后勤等服务的财务收支行为。允许医共体根据实际情况收取管理费用,并纳入医院预算管理,主要用于医共体日常管理支出、下派人员补助等。医院要把管理费用、人员流动差旅及补助费用、人员绩效、教学活动费用等医共体运行支出项目纳入年度支出预算。

六、组织实施

(一)加强组织领导。市医管委要落实医共体建设的组织领导,研究协调医共体建设的重大事宜,制定医共体建设的实施方案。要落实公立医院投入政策,对参与医共体建设的各医疗机构要继续按原渠道拨付财政补助经费,建立财政补助资金与绩效评价挂钩机制。

(二)明确部门职责。市医管委、医改办要发挥牵头协调作用,卫生计生行政部门具体负责医共体建设组织实施和行业监管,制定相关技术文件,保障医疗质量安全。医保部门要进一步理顺医疗服务价格,推进医保支付方式改革,加强医保医疗服务监管。医管委各成员单位按照职责分工,进一步完善支持医共体建设的相关政策措施,形成工作合力。

(三)加强督查评估。要建立医共体效果评价机制和绩效考核方法,增强各方参与医共体建设的积极性。要以强基层为重点,坚持问题导向。

(四)强化宣传培训。要积极开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、形成共识。充分发挥公共媒体作用,加强医共体建设的宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局和医共体建设的良好氛围。

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